안녕하세요~!
든든한 보험언니 김희진 팀장입니다!^^
오늘은 4세대 실손보험에 대해서
자세하게 알려드릴게요!
2021년 7월 1일을 기점으로
3세대 실손보험에서
4세대 실손보험으로 개정이 되었습니다.
4세대 실손보험을 가입하셨거나
앞으로 가입하실 예정이신 분들이라면
꼭 끝까지 읽어보시고
보장내용 확인해 보세요~!
1~3세대 실손보험과
4세대 실손보험의 가장 큰 차이점은 뭘까요?
보험회사별, 상품별로 상이할 수 있으니 반드시 약관과 상품설명서의 내용을 확인하시기 바랍니다.
1~3세대 실손보험은
내가 병원을 가지 않더라도
가입한 보험사의
동일 연령, 동일성별의 실손보험 가입자 전체가
1년 동안 얼마나 보험금을 타갔느냐에 따라
보험료가 결정이 됩니다.
이 말은
1년간 병원을 한 번도 안 가도
동일한 연령, 성별의 가입자와 똑같이
보험료가 오른다는 뜻이죠..
그렇기 때문에 평소에 건강해서
병원에 가실 일이 없으셨던 분들은
갱신 때마다 계속 오르는 보험료에
부담을 느끼실 수밖에 없습니다..
그런데
4세대 실손보험은
평소에 병원을 자주 안 가시는 분들께는
도움이 되는 보험입니다.
4세대 실손보험은
1~3세대 실손보험과는 다르게
병원 이용이 적으면 보험료를 깎아주고,
도수치료,비타민주사등
건강보험료가 적용되지 않는
비급여 진료를 많이 받으시면
보험료가 올라갑니다.
4세대 실손보험의 특징은
비급여 보장이 특약으로 분리가 돼서
비급여 이용량에 따라서
보험료를 차증제로 적용을 합니다.
하지만
보험료 차등제는
모든 분들께 적용되는 건 아니고요,
노인장기요양 보험법상
장기 요양 대상자 중 1~2등급 판정자나
암, 심장질환, 희귀난치성 질환자 등
국민건강보험법상 산정특례 대상자로
지속적인 치료가 필요한 사람은
보험료 차등제 적용에서 제외됩니다.
4세대 실손보험의 할인, 할증 구간은
직전 1년간 비급여 보험금 지급액에 따라
5단계로 나뉘는데요.
출처-금융위원회 2021.06.29 보도자료
비급여 지급보험금이 300만 원 이상이면
5단계로 300% 할증이 됩니다.
150만 원 이상 300만 원 미만은
4단계로 200% 프로가 할증이 되고요.
100만 원에서 150만 원 미만은
3단계로 100%가 할증됩니다.
지급된 보험료가 1년 사이 100만 원 미만이라면
2단계로 보험료에 할증이 없습니다.
그리고,
비급여 보험금을 아예 타지 않은 경우에는
보험료를 5%가량 할인을 받을 수 있습니다.
출처-금융위원회 2021.06.29 보도자료
4세대 실손보험으로 전환하신 분들은
전환 전 계약(3세대 실손)의
무사고 할인 적용을 위한
무사고 기간을 인정받을 수 있으며
직전 2년간 무사고 시
차기 1년간 보험료의 10%를
할인받으실 수 있고
이미 전환 전 계약에서
무사고 할인을 적용받고 있는 경우에는
전환 시점부터 1년간 다시
보험료할인을 받을 수 있습니다.
4세대 실손보험에도
무사고 할인 제도는 그대로 유지되어
2년간 비급여 보험금 미수령 시에
3년 차에는
[비급여 차등에 따른 할인]과
[무사고 할인]을
중복으로 적용받을 수 있습니다.
그리고
4세대 실손보험의 특징이 있습니다.
출처-금융위원회 2021.06.29 보도자료
3세대 실손보험에서는
보장이 안됐었던
피부질환 및 불임 관련 질환,
선천성 뇌질환에 대해서
급여로 인정된 부분은 보장이 가능하게 되었어요.
피부질환의 경우 심한 농양이 발생해서
치료 필요성이 인정되는 경우,
보장 대상이 될 수 있고요.
보험에 가입하고 2년이 경과되면
불임, 습관성 유산, 인공수정 관련
합병증에 대해서도 급여로 인정된 부분은
보장을 받으실 수 있습니다.
선천성 뇌질환은 태아 때
실손보험을 준비하셨다면
급여로 인정된 부분은 보장을 받을 수 있습니다.
본 내용은 모집종사자 개인의 의견이며,
계약체결에 따른 이익 또는 손실은
보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.
이제 마지막으로
4세대 실손보험의 보상한도와 보상 내용,
자기부담금에 대해서
정리한 내용을 보여드릴게요~
보장내용을 알았다면
이제 4세대 실손보험은
보험료가 얼마 정도 되는지 알아봐야겠죠?
<상해 1급 기준 연령대별 실손보험료>
보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한 담보와 가입 금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.
10개 손해보험사 중
하위 3개 보험사는 제외하고
7개 보험사의 실손보험을 비교설계했습니다.
신규 계약이 아닌
계약 전환을 하시는 경우에는
가입후 1년간
월 보험료에서 50%를 할인받으시게 됩니다.
지금까지 4세대 실손보험에
대해서 설명드렸는데요.
4세대 실손보험으로
계약전환을 고민 중이시라면
정말 신중하게 생각하고
잘 따져보고 결정하셔야 합니다.
계약전환이나 신규가입을 원하신다면
언제든지 편하게 문의주세요~!
항상 고객님의 편에서 생각하고 행동하는
든든한 보험언니 김희진 팀장입니다.^^
(인플루언서)
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