존슨앤존슨(얀센) 코로나19 백신의 임상3상 중간 보고 (Ad26.COV2.S)

지난 금요일(1/29)에 존슨앤존슨에서 코로나19 백신의 임상3상 중간 결과 보고를 발표하였습니다.

대략적인 내용은 이미 언론 보도를 통해서 많이 접하셨을 것이라 생각합니다.

이 백신은  Ad26 아데노 바이러스 벡터 백신 입니다. 백신에 관한 자세한 정보는 이전 글에서 확인하실 수 있습니다.

https://www.clien.net/service/board/lecture/15735423 CLIEN

백신의 효과에 대해 간단히 정리하면, 총 43,783명의 참여자로부터 얻은 결과를 분석하였고, 총  468명 의 코로나19 환자가 발생하였습니다. 백신 접종 후 14일 이후부터 효과가 발생하였으며, 접종 후 28일째  백신의 효과는 66% 였습니다.

이를 임상 지역별로 구분해서 데이터를 발표하였는데,  미국은 72%, 라틴아메리카는 66%, 남아프리카는 57%였습니다 .

이를 백신의 효과(VE)를 구하는 공식을 통해서 역산해 보면, 코로나19 증상을 보인 사람(정확하게는 중등정도에서 중증까지의 증상을 보인 사람)은  백신 그룹에서 총119명 ,  플라시보 그룹에서는 349명 이었다는 계산이 나옵니다.

이번 발표에서 중증질환을 막아주는 효과를 따로 발표하였는데,  85% 의 효과로  중증 질환을 막아 줬다고 했습니다. 중증질환자가 총 몇 명이었는지 발표하지 않아서 이게  정확히 몇 명 이 백신을 맞고서도 중증질환으로 발전했는지 알 수 없습니다. 백신을 맞고도 중증 질환을 보인 사람,  15% 는 과연  몇 명 이었을까요? 

참고로,  모더나, 노바벡스, 아스트라제네카 의 백신은 임상3상에서 단 한 명도 백신 그룹에서  중증 질환자 가  발생하지 않았고 ,  화이저  백신은  딱 한 명 이 나왔습니다.

또 한 가지 관심을 끄는 것이 지역별로 왜 백신의 효과가 차이가 날까?입니다. 일부 전문가는 변이 바이러스가 아프리카에 많이 번져서 그럴 것이라고도 하는데, 저는  지역별 Ad26 아데노 바이러스 벡터  (백신의 껍질)에 대한  중화 항체 보유 정도 가 달라서 생긴 결과가 아닌가 생각합니다. Ad26 아데노 바이러스에 대한 중화 항체가 존재한다면, 그만큼 백신 자체가 중화되어서 효과가 떨어질 수 있기 때문이죠.

그럼, 과연 이들 지역은 어느 정도 Ad26에 대한 중화 항체를 가지고 있을까요?

미국 은 약  11.9%  정도가,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21619905/

브라질 은 약  44.0%  정도,

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0042682210005015?via%3Dihub

아프리카 는, 사하라남부 아프리카  43.1-53.2% , 케냐  66.2% , 우간다  67.8%  정도,

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21619905/

Ad26에 대한 중화 항체를 많이 보유하고 있는 지역일 수록 백신의 효과가 떨어지는 것 같지 않으신가요?

그럼, 한국은 어떨까요? 아쉽게도  한국은 데이터가 없습 니다. 그런데, 중국 쪽의 데이터가 존재합니다.

중국 은 약  35.3%  (407/1,154) (95% confidence interval: 32.6-38.1%) 정도 Ad26에 대한 중화 항체가 존재한다고 합니다.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23588735/

이걸로 유추해 본다면, 정확하게는 알 수 없으나, 한국은 아마도 라틴아메리카 결과 근처 정도의 효과를 보일 가능성이 높을 겁니다.

백신 접종 편의성이 좋아서 게임체인저가 될 수 있다는 보도도 있는데, 접종의 편의성은, 환자의 입장에서는 한번 접종이라는 것 밖에 없으며, 이것도 사실 효과가 좋아서 한번 접종이 아니라, 2번 접종이 불가능해서 그런 것에 불과해, 별 의미는 없습니다.

단, 거주지가 불분명한 노숙자들에 대한 접종으로는 의미가 있을 수 있습니다. 이들은 정확하게 2차 접종을 하기 어렵기 때문에 무차별적으로 한 번씩 접종하는 방법도 고려해 볼 수 있을 겁니다. 하지만, 이런 방식의 1회 접종은 다른 백신으로도 가능합니다.